Davanje injekcije kako bi se izbjegla bol tijekom zahvata u ustima, rutinski je postupak u svakoj stomatološkoj ambulanti. Riječ je o lokalnim anesteticima koji se koriste desetljećima i koji su se pokazali vrlo učinkovitima i sigurnima.
Njihova je namjena privremeno blokirati osjet boli (analgezija) u određenom dijelu tijela, a bez gubitka svijesti i sjećanja na zahvat (amnezija) kao što je to slučaj kod opće anestezije.
Primjena u stomatologiji
Lokalni anestetici se u stomatologiji najčešće koriste primjenom injekcije u živac koji opskrbljuje područje na kojem se obavlja zahvat te se tako sprečava prijenos bolnih podražaja prema mozgu.
Koristit će se kod većine stomatoloških zahvata, bilo da je riječ o popravku ili vađenju zuba, endodontskim zahvatima („vađenju živca“) ili parodontološkim postupcima. Uklanjanjem boli omogućuje se i sigurno izvođenje zahvata jer je pacijent miran.
Lidokain kao „zlatni standard“
Postoji niz lokalnih anestetika podijeljenih u dvije osnovne skupine – amidi, koji su ujedno i najčešće korišteni u stomatologiji te esteri. U skupini amida nalazi se i lidokain, lokalni anestetik koji u stomatologiji predstavlja „zlatni standard“ zbog dokazane sigurnosti i učinkovitosti.
Brine li vas ipak njegova sigurnost, dobro je spomenuti kao zanimljivost da se lidokain također nalazi i u nekim pastilama za grlo namijenjenima ublažavanju grlobolje. U njima se nalazi u malim, sigurnim dozama koje privremeno umrtvljuju sluznicu te tako olakšavaju gutanje. To pokazuje koliko je riječ o dobro istraženom i široko primjenjivanom lijeku kojeg se doista ne treba bojati.
Moguće nuspojave
Nuspojave na lokalnu anesteziju uglavnom su blage i prolazne. Najčešće je riječ o:
- privremenoj utrnulosti mekih tkiva i
- manjoj otečenosti ili modrici na mjestu uboda.
Rijetko se može dogoditi prolazna ozljeda živca. Ozbiljne komplikacije vrlo su rijetke, a u njihovom izbjegavanju odlučujuću ulogu igraju iskustvo i stručnost stomatologa. Treba reći da je kod iznimno malog broja pacijenata moguća i alergija na lijek, no pacijenti to uglavnom već znaju te se prije zahvata razmatraju alternative.
Koja je uloga adrenalina u lokalnoj anesteziji?
Možda ste čuli da je u injekciji koju vam je dao vaš stomatolog sadržan i adrenalin. Riječ je najčešće o iznimno maloj količini koja se daje zajedno s anestetikom kako bi se produljilo trajanje anestezije i smanjilo krvarenje tijekom zahvata.
Naime, adrenalin privremeno sužava krvne žile na mjestu primjene te tako usporava apsorpciju lijeka (anestetika). Zahvaljujući adrenalinu potrebna je i manja količina anestetika, a postupak je učinkovitiji i sigurniji za pacijenta.
Ponekad će se stomatolog odlučiti dati lokalni anestetik bez dodatka adrenalina, najčešće kod pacijenata koji boluju od određenih srčanih bolesti. No o tome će se svakako razgovarati prije zahvata.
Svjesna sedacija nije anestezija
Sedacija je općenito postupak koji podrazumijeva davanje lijeka s ciljem smanjenja napetosti, anksioznosti i straha kod pacijenta. Sedativi (kao skupina lijekova) ne djeluju analgetski, odnosno oni mogu utjecati samo na subjektivni osjet bola jer je poznato da bol osjećamo snažnije ako smo uznemireni. No ti lijekovi ne mogu ukloniti bol poput anestetika.
O svjesnoj sedaciji pisat ćemo više u jednom od narednih tekstova. Ukratko, riječ je o postupku u kojem se primjenom lijekova postiže stanje duboke opuštenosti i smanjenog osjećaja straha tijekom stomatološkog zahvata, no pacijent je budan, samostalno diše i može komunicirati sa stomatologom. Često se provodi inhalacijski, udisanjem dušikova oksidula („rajski plin”), iako je moguća primjena i intravenskim putem. Razlog zbog kojeg pacijenti često svjesnu sedaciju smatraju anestezijom leži i u činjenici da postupak prati anesteziolog koji brine o vitalnim funkcijama pacijenta i sigurnosti zahvata. No kontrola boli i dalje se postiže lokalnom anestezijom.
Zaključno, zahvaljujući suvremenim anesteticima, jasno definiranim protokolima i stručnom nadzoru, stomatološki zahvati danas se mogu provoditi sigurno, učinkovito i – ono što je pacijentima najvažnije – bez boli i nepotrebnog straha.
